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Title: Tuberculose nos municípios amazonenses da fronteira Brasil-Colômbia-Peru-Venezuela: situação epidemiológica e fatores associados ao abandono
Other Titles: Tuberculosis in Amazonian municipalities of the Brazil-Colombia-Peru-Venezuela border: epidemiological situation and risk factors associated with treatment default
Authors: Belo, Elsia Nascimento
Orellana, Jesem Douglas Yamall
Levino, Antônio
Basta, Paulo Cesar
Affilliation: Universidade Federal do Amazonas. Centro de Atenção Integral à Saúde. Manaus, AM, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Leônidas e Maria Deane. Departamento de Sociodiversidade em Saúde. Manaus, AM, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Endemias Samuel Pessoa. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: OBJETIVO: Descrever a situação epidemiológica da tuberculose, mapear a sua incidência e investigar fatores associados ao abandono do tratamento nos municípios do Amazonas que integram o Arco Norte da faixa de fronteira internacional do Brasil. MÉTODOS: Este estudo retrospectivo analisou características sociodemográficas e clínico-epidemiológicas dos casos de tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre 2001 e 2010. Utilizou-se regressão logística para identificação de fatores associados ao abandono do tratamento. RESULTADOS: Houve predomínio de casos em indígenas (51,9%), em homens (57,9%) e em indivíduos na faixa de 25 a 44 anos (31,4%) de idade. A forma clínica predominante foi a pulmonar (89,7%). Mesmo assim, 24,5% dos casos não realizaram baciloscopia de escarro, e somente metade realizou tratamento supervisionado. A alta por cura representou 70,0% das notificações, e o abandono, 10,0%. Óbitos por tuberculose e por outras causas somaram 4,1%, e a tuberculose multirresistente somou 1,7%. A incidência média segundo raça/cor revelou-se maior entre os indígenas, variando de 202,3/100 000 em 2001 a 65,6/100 000 em 2010. O abandono do tratamento esteve associado à não realização das baciloscopias de acompanhamento no segundo, quarto e sexto mês (OR = 11,9; IC95%: 7,4 a 19,0); ao reingresso pós-abandono (OR = 3,0; IC95%: 1,5 a 5,9); e à residência em algumas sub-regiões, sobretudo no Alto Solimões (OR = 6,7; IC95%: 4,6 a 9,8). CONCLUSÕES: Na porção amazonense do Arco Norte da fronteira internacional do Brasil, predominam elevadas taxas de incidência por tuberculose, sobretudo em indígenas. As especificidades socioculturais dessas populações e o precário controle da tuberculose na região determinam a necessidade urgente de integrar os diferentes sistemas nacionais de saúde.(AU)
Abstract: Objective. To describe the epidemiological situation and the incidence of tuberculosis and to investigate the factors associated with treatment default in the Amazonian municipalities located in the northern Brazilian international border. Methods. This retrospective study employed sociodemographic, clinical, and epidemiological tuberculosis data recorded in the Brazilian Notifiable Diseases Information System (SINAN) between 2001 and 2010. Logistic regression was used to identify factors associated with treatment default. Results. Tuberculosis affected mostly indigenous peoples (51.9%), males (57.9%), and people aged 25–44 years (31.4%). The predominant clinical presentation was pulmonary (89.7%), yet in 24.5% of the cases the patients did not undergo sputum smear microscopy, and only half received supervised treatment. In 70.0% of the cases notified, patients were discharged as cured. Treatment default was recorded in 10.0% of the patients. Of all deaths, 4.1% were by tuberculosis and other causes, and 1.7% by multidrug-resistant tuberculosis. The average incidence by race/color was greater among indigenous peoples, ranging from 202.3/100 000 in 2001 to 65.6/100 000 in 2010. Treatment default was associated with failure to perform the follow-up smear at the second, fourth, and sixth months (OR = 11.9, 95%CI: 7.4–19.0); with resuming treatment after default (OR = 3.0, 95%CI: 1.5–5.9); and with living in specific subregions, particularly the Alto Solimões region (OR = 6.7, 95%CI: 4.6–9.8). Conclusions. The present results show a high incidence of tuberculosis in the Amazon portion of the northern Brazilian international border, especially among indigenous peoples. Considering the socio cultural specificities of these populations and the poor tuberculosis control in this area, the authors of the study conclude that the integration of different national health systems is both necessary and urgent.
Keywords: Amazonas
Brasil
Região Norte
Saúde de Populações Indígenas
Epidemiologia
Índios Sul-Americanos
Tuberculose
Colômbia
Venezuela
Peru
Serviços de Saúde do Indígena
Estudos Epidemiológicos
Cooperação e Adesão ao Tratamento
DeCS: Brasil
Saúde de Populações Indígenas
Epidemiologia
Índios Sul-Americanos
Tuberculose
Colômbia
Venezuela
Peru
Serviços de Saúde do Indígena
Estudos Epidemiológicos
Cooperação e Adesão ao Tratamento
Issue Date: 2013
Publisher: Organización Panamericana de la Salud
Citation: BELO, Elsia Nascimento. et al. Tuberculose nos municípios amazonenses da fronteira Brasil-Colômbia-Peru-Venezuela: situação epidemiológica e fatores associados ao abandono. Revista Panamericana de Salud Pública, v. 34, n. 5, p. 321-3219, 2013.
ISSN: 1020-4989/ 1680-5348
Copyright: open access
Appears in Collections:EPI - Artigos de Periódicos

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