Estudo das condições de saúde bucal e avaliação da microbiota periodontopatogênica de uma população indígena brasileira

Abstract

A região do complexo bucomaxilofacial freqüentemente é acometida por doenças e variações de normalidade, algumas das quais apresentam notável relação com grupos étnicos e raciais. Os estudos sobre a distribuição das doenças bucais e variações de normalidade em comunidades indígenas normalmente são direcionados principalmente para o estudo da cárie dentária nas crianças e doenças periodontais em adultos, negligenciando-se ampla gama de demais doenças existentes na boca. Assim, foi objetivo desse estudo, avaliar as condições de saúde bucal de oito etnias (Umutina, Paresi, Bororo, Bakairi, Kayabi, Irantxe, Nambikwara and Terena) que residem na terra indígena Umutina, no Estado de Mato Grosso. Um total de 291 índios, de ambos os sexos e com idade variando de 1 a 96 anos, foram examinados, sendo que alterações de normalidade ou patologias bucais foram observadas em um total de 132 indivíduos,evidenciando uma elevada ocorrência de anquiloglossia, a qual esteve presente em 108 casos (37,11%), seguida de glossite migratória benigna em 5 casos (1,72%); tórus mandibular e candidose em 3 casos (1,03%), dentre outras. Nenhuma lesão de caráter maligno foi identificada na referida população. Apesar da elevada freqüência de anquiloglossia na Reserva Indígena Umutina, a mesma não parece ser responsável por alterações associadas à fonação, mastigação, presença de diastema e problemas periodontais, uma vez que essas alterações foram observadas em baixa freqüência e não foram motivos de queixas da população. As condições dentárias foram avaliadas com o objetivo de identificar a prevalência de cárie dentária e necessidade de tratamento odontológico das crianças da aldeia Umutina, por meio de um estudo epidemiológico transversal. Para análise da cárie dentária foram utilizados: os índices de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) para dentes permanentes e dentes cariados, extraídos ou obturados (ceod), para dentes decíduos e o índice de necessidade de tratamento. A análise estatística dos dados foi realizada através do programa GraphPad Prism, sendo aplicado o teste de Mann Whitney com nível de significância de 5%. Os índices ceod e CPOD para as crianças entre 0 e 7 anos foi, respectivamente, de 3,36 e 0,19 e para as crianças entre 11 e 13 anos foi, respectivamente, de 0,81 e 3,75. Para crianças menores de 7 anos, 12,86% dos dentes necessitam de algum tratamento curativo e 3,32% já precisam de intervenção endodôntica. Na faixa etária dos 11 aos 13 anos observou-se um aumento na indicação de tratamentos conservadores, indicando que a saúde bucal das crianças indígenas está longe da ideal. Além desses aspectos, a periodontite agressiva não foi observada nas comunidades, mas a maioria da população examinada apresentou gengivite ou periodontite crônica. A ocorrência de Aggregatibacter actinomycetemcomitans, foi avaliada utilizando-se de cultura e PCR, bem como a distribuição de cepas com mínima ou máxima expressão leucotoxigênica em 86 moradores da aldeia com gengivite ou periodontite. Amostras clínicas subgengival, supragenvival e saliva foram coletadas e cultivadas em ágar TSBV e incubadas em anaerobiose (90% N2 + 10% CO2), a 37oC, por 3 dias. A. actinomycetemcomitans foi detectada por cultura em 8,33% e em 26,32% das amostras subgengivais de pacientes com gengivite e periodontite, respectivamente. A detecção de PCR evidenciou a presença deste microorganismo em 8,33% dos pacientes com gengivite e em 34,21% dos pacientes com periodontite. Todos isolados apresentaram mínima leucotoxicidade. Os resultados revelaram que A. actinomycetemcomitans está relacionada com perda de inserção conjuntiva em alguns indivíduos .